При недостаточности митрального клапана нарушение функции клапанного аппарата характеризуется неполным смыканием створок двустворчатого клапана во время систолы и отсутствием периода замкнутых клапанов. Это обусловливает обратный ток крови (регургитацию) из левого желудочка в левое предсердие во время систолы желудочков. В тех случаях, когда объем возвращающейся крови меньше 10 мл, гемодина-мических нарушений не отмечается. Гемодинамика нарушается при регургитации объемом 15 — 20 мл. Благодаря этому увеличивается диастолический объем левого предсердия и внутрипредсердное давление повышается до 10 — 15 мм рт.ст. (вместо 5 мм рт.ст. в нормальных условиях). Возникает тоногенная ди-латация и гипертрофия левого предсердия. В связи с отсутствием клапанов между легочными венами и левым предсердием это, как правило, сопровождается соответствующим повышением давления в венозной части малого круга кровообращения. Увеличение объема крови левого предсердия повышает диастолический объем и давление в левом желудочке, что приводит к его компенсаторной гипертрофии. Выброс крови в аорту не уменьшается, а иногда даже увеличивается.
При недостаточности митрального клапана ведущим компенсаторным механизмом выступает усиленная работа левого желудочка. Большие резервные возможности левого желудочка обеспечивают достаточный диапазон колебания минутного объема даже при физической нагрузке, в результате чего декомпенсация развивается поздно.
Недостаточность митрального клапана и митральный стеноз